Einführung in die Psychologie - depressive Störung und Major Depression

Schwerwiegende Depressive Störung, die manchmal nur als Depression bezeichnet wird, ist durch anhaltende Hilflosigkeit und Entmutigung gekennzeichnet. Personen mit dieser Störung haben ein geringes Selbstwertgefühl und fühlen sich wertlos. Ihnen fehlt auch die Energie, um die Dinge zu tun, die sie früher gerne getan haben, und noch weniger die Dinge, die sie tun müssen, oder die Dinge, die ihnen nicht gefallen. Sie neigen dazu, sich sozial isoliert zu fühlen, sie haben Probleme, sich auf wichtige Aufgaben zu konzentrieren und Entscheidungen zu treffen. Und diese schlechte Stimmung neigt dazu, sich durch alle Aspekte ihres Lebens zu ziehen. Es gibt eine Reihe von körperlichen Symptomen, die mit Depressionen einher gehen. Lethargie, also sich müde fühlen. Personen mit Depressionen neigen auch dazu, Schwankungen im Gewicht zu zeigen. Also entweder Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust. Und sie können auch Schlafstörungen haben oder zu viel schlafen. Und ich denke, dass diese körperlichen Symptome oft ignoriert werden, weil wir in westlichen Kulturen, wie in den USA, dazu neigen, über Depressionen im Sinne von Stimmungen oder emotionalen Zuständen zu sprechen. Aber für Menschen in einigen östlichen Kulturen, insbesondere Kulturen, in denen es als unangemessen angesehen werden könnte, über Gefühlen und Emotionen zu sprechen, die Menschen aus diesen Kulturen neigen dazu, über Depressionen nachzudenken und Depressionen in Bezug auf diese körperlichen Symptome zu erleben. Deshalb ist es wirklich wichtig, dass diese nicht diskontiert werden. Depressionen oder depressive Symptome sind der Hauptgrund, warum Menschen psychische Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen. Genau deshalb haben einige Leute damit begonnen, sie die Erkältung der psychischen Störungen zu nennen. Ich mag diesen Ausdruck aus ein paar Gründen, aber aus anderen auch wieder nicht. Was mir gefällt, ist, dass es erfasst, wie allgegenwärtig diese Störung ist. Schätzungen zufolge könnten 13% der Männer und 22% der Frauen weltweit die Kriterien für Depressionen mindestens einmal im Leben erfüllen. Eine Studie hat gezeigt, dass bis zu 31% der Studenten diese Störung erfahren können. Und das sind wirklich hohe Zahlen. In dieser Hinsicht denke ich, dass dieser Begriff angemessen ist. Allerdings denke ich, dass der Begriff Erkältung nicht wirklich die Ernsthaftigkeit dieser Erkrankung erfasst. Denn Depressionen bedeuten nicht nur hin und wieder Niedergeschlagenheit. Und es ist nicht nur, dass man Traurigkeit oder Trauer zu angemessenen Zeitpunkten empfindet, was einfach ein normaler Teil des Lebens ist. Und ich denke, dieser Begriff minimiert diesen Teil der Störung. Depressionen können durch ein Lebensereignis ausgelöst werden, wie ein Verlust oder eine Trennung, aber es muss nicht sein. Es erscheint auch in der Regel nicht allein. Es ist eigentlich wirklich üblich für Personen mit Depressionen, auch andere Störungen, wie Angststörungen haben. Und ich habe dies in blau geschrieben, um irgendwie Depression anzudeuten, aber Jetzt langweilt es mich irgendwie, also lass es mich wechseln. Es gibt also eine Reihe von Faktoren, die bei Depressionen eine Rolle spielen können, und ich werde sie in drei Kategorien unterteilen: biologische Faktoren, psychologische Faktoren und soziokulturelle oder umweltbedingte Faktoren. Lass mich eine Minute nehmen, um das alles aufzuschlüsseln. Nun gut. Erstens wissen wir aus Familien- und Zwillingsstudien, dass Depressionen eine genetische Komponente haben. Und wir wissen auch aus Studien, die funktionelle Bildgebung verwenden, dass Menschen mit Depressionen eine verminderte Aktivierung im präfrontalen Kortex zeigen. Und das könnte mit den Problemen bei der Entscheidungsfindung zusammenhängen, die Menschen mit Depressionen haben. Ebenso wie ihre Schwierigkeiten bei der Generierung von Aktionen. Forscher haben auch eine geringere Aktivität in den Belohnungsschaltkreisen im Gehirn gefunden. Und das könnte erklären, warum Menschen mit Depressionen vielleicht keine Freude an den Handlungen finden, die sie einst als angenehm empfanden. Depressionen werden auch mit bestimmten Neurotransmittern und der Neurotransmitterregulation in Verbindung gebracht. Und ich werde Neurotransmitter hier mit NT abkürzen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Depressionen möglicherweise weniger Rezeptoren für Serotonin und Noradrenalin haben. Und ich denke, dass all diese Forschung erstaunlich ist. Ich denke, dass dies sehr wichtig ist. Und es ist auch wirklich fesselnd, auf eine Art, wie Forschungsergebnisse, die Neurowissenschaften beinhalten, typischerweise sind. Aber damit möchte ich Sie wirklich davor warnen, diese biologischen Faktoren zu sehr zu vereinfachen. Um ein Beispiel dafür zu geben, warum ich das sage, möchte ich über die Beziehung zwischen einem bestimmten Serotonin-Transporter-Gen und Depressionen sprechen. Und dieses Gen heisst 5-HTTLPR, ich schreib es hier hin. Und viele Erkenntnisse haben gezeigt, dass dieses Gen an Depressionen beteiligt ist. In Wirklichkeit wird es aber nur dann mit Depressionen assoziiert, wenn sich die Person mit dem Gen in einer stressigen Umgebung befindet. Aber die Geschichte ist noch lange nicht zu Ende, es wird sogar noch komplizierter. Es stellt sich nämlich heraus, dass, wenn ein Individuum mit dieser genetischen Eigenschaft in eine warme und positive Umgebung gebracht wird, hat diese tatsächlich ein vermindertes Risiko an Depressionen zu erkranken. Und das ist etwas, das wir noch nicht ganz verstehen, wir versuchen immer noch herauszufinden, warum das der Fall sein könnte. Aber das Wichtigste ist, ich denke, dass uns das wirklich zeigt, wie kompliziert biologische Faktoren sein können. Kommen wir zu einigen psychologischen Faktoren, welche Depressionen auch beeinflussen könnten. Eine Theorie basiert auf dem Konzept der erlernten Hilflosigkeit. Und diese Theorie geht davon aus, dass ein Individuum, welches immer wieder abscheulichen Situationen ausgesetzt ist, ohne die Macht, diese zu ändern oder zu kontrollieren, sich machtlos fühlt, und das könnte zu Depressionen führen. Wenn also jemand längerem Stress ausgesetzt ist, der durch das Familienleben, Mobbing oder andere Ursachen verursacht wird, über die er keine Kontrolle hat, könnte seine Hilflosigkeit außer Kontrolle geraten und er könnte aufhören, seine Situation ändern zu wollen, weil er sie als völlig hilflos empfindet. Und das ist eine Verhaltenstheorie oder eine Art, über Depression zu denken, aber es gibt auch kognitive Theorien darüber. Und diese Theorien neigen dazu, sich auf Gedanken oder Überzeugungen zu konzentrieren, die bei Wiederholung Depressionen auslösen könnten. Und obwohl es wahr ist, dass jeder von Zeit zu Zeit negative oder selbstzerstörerische Gedanken hat, sind wir im Allgemeinen in der Lage, von ihnen Abstand zu nehmen und zu erkennen, dass das, was wir denken, nicht ganz logisch ist. Aber manchmal können Menschen in diesen Gedankenmustern gefangen werden und sie könnten zu viel Gewicht auf negative Gedanken und Handlungen und Erfahrungen legen. Und wenn sie über diese Dinge nachdenken, wenn sie sie in ihren Gedanken immer wieder durchgehen, ist es möglich, dass diese kognitiven Verzerrungen zu Depressionen führen. Eine weitere kognitive Theorie zur Depression konzentriert sich auf das Konzept der Zuordnung. Nun, während wir unserem täglichen Leben nachgehen, versuchen wir natürlich, die Ereignisse, die um uns herum vor sich gehen, zu verstehen und zu erklären. Und wenn wir das tun, können wir die Dinge, die wir sehen, entweder internen oder externen Ursachen zuschreiben. Also ist es etwas, was ich getan habe? Oder ist es etwas, das wegen etwas passiert ist, das komplett außerhalb meiner Kontrolle ist? Habe ich eine schlechte Note bekommen, weil ich nicht gelernt habe? Das wäre eine interne Ursache. Oder habe ich eine schlechte Note bekommen, weil der Lehrer einen unfairen Test gemacht hat? Was eine externe Ursache wäre. Menschen mit Depressionen neigen dazu, negative Erfahrungen internen Ursachen zuzuschreiben. Vielleicht denken sie, dass ein Freund nicht zurückgerufen oder getextet hat, weil sie unfreundlich oder unbeliebt sind und nicht weil er mit seiner Familie im Kino war und sein Handy aus war. Darüber hinaus neigen sie dazu, negative Erfahrungen als stabil zu betrachten, so dass sie denken, dass sie auch in Zukunft passieren werden. Und sie neigen auch dazu, zu denken, dass sie global sind, also könnten sie annehmen, ein Freund, der sie nicht zurückruft, irgendwie bedeutet, dass keiner ihrer Freunde sie mag und all diese Dinge zusammen, diese internen Zuschreibungen, diese stabilen Zuschreibungen und globalen Zuschreibungen, diese Dinge bilden einen pessimistischen Zuschreibungsstil, der bestimmte Personen besonders anfällig für Depressionen macht. Und es gibt noch viele andere psychologische Theorien über Depression. Dinge, die mit Bewältigungsstil oder Selbstwertgefühl zu tun haben, aber es kann tatsächlich schwer sein zu wissen, ob diese Dinge Depressionen verursachen oder ob sie die Folge davon sind. So führt ein pessimistischer Attributionsstil zu Depressionen oder neigen Menschen mit Depressionen zu einem pessimistischen Attributionsstil? Es ist nicht immer klar. Ökologische und soziokulturelle Faktoren können auch einen starken Einfluss auf Depressionen haben. Einen Freund, Partner oder Mitbewohner mit Depressionen zu haben, kann tatsächlich die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Menschen um sie herum auch Depressionen entwickeln. Und obwohl wir nicht genau wissen, warum das so ist, vermuten einige Forscher dass es vielleicht mit Co-Rumination zu tun hat, wo Freunde über Probleme und negative Ereignisse sprechen. Aber anstatt zu diskutieren, wie sie gelöst werden können, konzentrieren sie sich auf die negativen Emotionen und verweilen bei zukünftigen Problemen und Ereignissen. Und auf einer gewissen Ebene ist das normal. Es ist völlig normal für enge Freunde einige der negativen Gefühle auf sich zu nehmen wie traurig zu sein, wenn sie jemanden verlieren, der ihnen nahe steht, oder wütend zu sein, wenn sie von ihrem Partner verlassen wurden. Das ist nur natürliches Einfühlungsvermögen. Aber die gleiche Empathie, die es uns erlaubt, unsere Freunde zu trösten, wenn sie in Not sind, könnte auch der Grund sein, dass Depressionen sich auszubreiten scheinen. Wir wissen auch, dass Personen mit niedrigem sozioökonomischen Status, insbesondere Menschen, die in Armut leben, eher zu Depressionen neigen, ebenso wie Menschen, die Schwierigkeiten haben, ihren Arbeitsplatz zu behalten oder gerade ihren Arbeitsplatz verloren haben. Und es gibt noch weitere Umweltfaktoren. Soziale Isolation, Kindesmissbrauch und sogar Vorurteile haben alle zur Entstehung von Depressionen beigetragen. Lass uns darüber im Sinne von Vorurteilen nachdenken. Wenn jemand in einem Haushalt aufwächst, der negative Gefühle gegenüber Homosexualität hat und wenn sie erwachsen werden und anfangen, gleichgeschlechtliche Attraktionen zu haben, haben sie wahrscheinlich das Vorurteil verinnerlicht, nachdem sie es jahrelang gehört haben, und das könnte zu Depressionen führen. Also gut, gehen wir kurz zurück, wir haben gesagt, dass wir biologische, psychologische und soziokulturelle Faktoren, sowie Umweltfaktoren haben. Und wenn wir all diese Dinge zusammenfügen, bekommen wir ein Modell, das als biopsychosoziale Modell der Depression bezeichnet wird, in welchem all diese Faktoren eine Rolle spielen. Manche Menschen sind genetisch prädisponiert für diese Krankheit, aber sie kommt nur zustande, wenn die Situation stimmt oder wir bestimmte Denkmuster entwickeln.